Trigeminal Nevralji

İntihara Neden Olabilen Şiddetli Yüz Ağrısı: Sessiz Bir Çığlık

Trigeminal nevralji, yüzün bir tarafında elektrik çarpması benzeri, ani ve şiddetli ağrılarla karakterize, nadir ama son derece acı verici bir nöropatik hastalıktır. Ağrı, trigeminal sinirin bir veya daha fazla dalının etkilenmesiyle ortaya çıkar ve çoğunlukla diş fırçalama, konuşma, çiğneme gibi basit temaslarla tetiklenir. Ataklar saniyeler sürse de, hastada korku, kaygı, depresyon ve hatta ölüm düşüncesi gibi ciddi psikolojik sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle trigeminal nevralji, tıpta “intihara neden olabilen ağrı” olarak da anılmaktadır.

Vakaların büyük bölümünde ağrı, sinirin beyin sapından çıkarken damarlar tarafından sıkıştırılması sonucu oluşur. Multipl skleroz gibi altta yatan nörolojik hastalıklar da tabloya eşlik edebilir. %97 oranında tek taraflı olan bu ağrı, en sık yüzün sağ tarafında ve sinirin ikinci ya da üçüncü dalında görülür.

Tedavi yaklaşımları, başlangıçta ilaçla ağrının kontrol altına alınmasına dayanır. Karbamazepin, ilk tercih edilen ilaçtır. Ancak tolere edilemeyen vakalarda duloksetin, pregabalin ve benzeri ajanlar da etkili olabilir. Uygun dozlama ve düzenli laboratuvar takibi büyük önem taşır.

İlaç tedavisine yanıt alınamayan hastalar için girişimsel yöntemler devreye girer. Trigeminal sinir bloğu, lokal anestezik ve steroid kombinasyonlarıyla yapılır ve ağrının hızlı kontrolünü sağlar. Kronikleşen vakalarda radyofrekans ablasyon, botulinum toksin enjeksiyonları ya da cerrahi de seçenekler arasında yer alır.

İstanbul’da bulunan özel kliniğimizde, trigeminal nevralji tedavisinde güncel medikal protokoller, girişimsel ağrı tedavileri ve bireyselleştirilmiş yaklaşımlar uygulanmaktadır.

Prof. Dr. Serbülent Gökhan Beyaz, bu konudaki bilimsel birikimini 2024 yılında yayımlanan uluslararası çalışmasıylada ortaya koymuştur:

📚 Bilimsel Yayın:
Tuncer Z, Akbulut N, Ozturk V, Beyaz SG.
Knowledge and experience of dentists with patients with trigeminal neuralgia: A prospective, cross-sectional survey study.
Cranio. 2024 Jan;42(1):84-89.
DOI: 10.1080/08869634.2023.2197828 | PMID: 37073778