Gerilim Tipi Baş Ağrısı: Sessiz Ama Yaygın Bir Yük
Gerilim tipi baş ağrısı, toplumda en sık görülen baş ağrısı türüdür. Bu ağrılar, başın iki tarafında baskı hissi ile kendini gösterir. Genellikle alın, şakak ve ense bölgelerinde yoğunlaşır. Ağrı zonklayıcı değildir. Donuk, sıkıştırıcı bir karakter taşır.
Belirtiler ve Ayırıcı Özellikler
Bu ağrılar migrenle karıştırılabilir. Ancak migren tek taraflıdır ve çoğunlukla aura ile birlikte seyreder. Gerilim tipi baş ağrısında aura yoktur. Ağrı sabit kalır. Birden şiddetlenmez. Saatlerce ya da günlerce sürebilir.
Uyku Bozuklukları ve Ruhsal Etkiler
Gerilim tipi baş ağrısı yaşayan kişilerde uykusuzluk da sık görülür. Uyuyamama, gece boyunca uyanma veya sabah çok erken kalkma gibi şikâyetler mevcuttur. Zamanla yorgunluk ve dikkat eksikliği gelişebilir.
Yapılan bazı psikolojik testler (örneğin MMPI) bu hastalarda sadece sınırda depresyon değil, somatizasyon bozukluğu da olduğunu ortaya koymuştur. Kimi kişiler baş ağrısını fiziksel bir gerginlik olarak tarif ederken, bazıları bunun duygusal baskının sonucu olduğunu ifade eder.
Tetikleyici Faktörler
-
Masa başı çalışma
-
Duruş bozukluğu
-
Fiziksel stres
-
Uzun yolculuklar
-
Ailevi veya iş kaynaklı stres
-
Uyku düzeninin bozulması
-
Servikal omurgada dejenerasyon (örneğin servikal spondiloz)
Tanı Süreci
Gerilim tipi baş ağrısı tanısı çoğu zaman öyküyle konur. Hekim detaylı bir sorgulama ve fizik muayene ile tanıyı netleştirir. Beyin görüntüleme ancak başka bulgular varsa gereklidir.
Farmakolojik Yaklaşımlar
Hastaların bir kısmında antidepresan ilaçlar fayda sağlayabilir. Triptan grubundaki migren ilaçları genellikle etkili olmaz. Eğer ağrıya eşlik eden uyku bozukluğu ya da kaygı hali varsa, tedavi buna göre planlanır. Duloksetin ve pregabalin türevi ilaçlar bazı vakalarda tercih edilir.
Girişimsel Tedavilerden Biri: Servikal Epidural Sinir Bloğu
Boyun omurgasındaki yapısal problemler gerilim tipi baş ağrısını tetikleyebilir. Bu durumda, servikal epidural sinir bloğu etkili bir seçenek olabilir. Bu işlem, görüntüleme eşliğinde gerçekleştirilir. Sinir kökü çevresine uygulanan enjeksiyon, inflamasyonu azaltır. Bu sayede antidepresan tedavinin etkisini göstermesi beklenirken bu yöntem hızlı rahatlama sağlar.